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关爱生命 科学防癌
来 源:网络整理 作者:宁德114 发布时间:2021-04-22

    众所周知,肿瘤严重危害人类健康。在四月的全国肿瘤宣传周里,为践行健康中国战略,提高人们癌症防控意识,大连医科大学附属第一医院相关临床科室聚焦公众关心的癌症防治问题,肿瘤专家和一线医生通过线上直播、线下义诊、患者群答疑等方式开展防癌科普宣传,提高社会癌症防治意识和能力,切实降低癌症疾病负担,为广大人民群众的健康谋福祉。

    呵护女性健康 聚焦妇科肿瘤

    妇科肿瘤尤其是恶性肿瘤,带来的伤害极大。宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌是妇科常见的三大恶性肿瘤,其发病率和死亡率均较高,严重威胁着广大女性的身体健康。大医一院妇产科学科带头人、妇二科主任孔繁斗教授表示,妇科肿瘤是一个逐渐发生的过程,重视高危因素、癌前病变及早期症状在妇科肿瘤的预防中尤为重要,可以针对高危因素采取一系列有效的预防措施,从而减少妇科肿瘤的发生。

    从1989年从事妇科工作至今,孔繁斗主任已有32年的临床诊疗经验,他说:“与我刚从事妇科工作相比,最大的变化就是妇科恶性肿瘤的高发。”因此,妇科的重要工作之一就是恶性肿瘤的科学有效诊治。孔繁斗主任介绍,宫颈癌作为妇科恶性肿瘤的高发疾病,同时也是少数可以预防及治愈的恶性肿瘤。对于该疾病的治疗,大医一院妇科依托放射科、病理科、检验科等相关科室,发挥多学科渗透和协作上的优势,开展多学科团队治疗模式,为患者提供规范先进的医疗服务。宫颈疾病专科诊疗体系包括宫颈病变专家门诊、阴道镜、LEEP治疗室以及中心实验室。作为全国宫颈癌协作工作组单位之一,大医一院率先在大连开展了新型肿瘤标记物SCC的血清学检测、宫颈高危型HPV-DNA的HC2定性检测以及分型检测、高危型HPV-E6/E7基因mRNA的Aptima检测和hTERC基因检测,并利用阴道镜、三维彩超、MRI、PET-CT等检查技术,达到对宫颈病变的早期诊断、术前正确临床分期和术后可靠随诊,并施行手术、放疗和化疗、介入等全方位治疗。

    目前,大医一院妇科紧跟国际妇科恶性肿瘤治疗的最前沿,把握治疗指南最新版意见,规范化治疗妇科恶性肿瘤,依靠多学科团队术前、化疗前身体健康性,器官功能性和精神性综合评估、会诊及管理机制,成功开展了大量高龄、高危肿瘤患者的手术和涉及泌尿、消化系统受累病灶的手术切除,晚期恶性肿瘤的治疗包括化疗、放疗、血管介入、射频及微波以及靶向治疗的综合治疗手段,在妇科肿瘤的治疗上达到了规范化、合理化、个体化、微创化的特点,对术后化疗、随诊等综合管理均处于大连市领先地位。

    大医一院妇科和产科作为辽宁省临床重点专科、大连市妇科肿瘤诊疗基地、辽宁省危重孕产妇抢救中心、国家临床药品试验基地及国家级住院医师规范化培训基地,每月开展各类妇科手术300余例,包括开腹、腔镜及阴式手术。科室在微创技术方面不断创新,开展了各种妇科恶性肿瘤的微创手术,由多孔到单孔,再到先进的达芬奇机器人手术,并在大连市率先开展了年轻恶性肿瘤患者保留生育功能的手术治疗及恶性肿瘤的腹腔镜手术治疗,宫腔镜及腹腔镜手术已作为常规而成熟的手术方式被广泛应用。

    大医一院妇科具有良好的临床和科研基础,在硬件上具有国内一流、国际领先的医疗设备及检测手段,包括MRI、能谱CT、PET-CT、新型肿瘤标记物的血清学检测及肿瘤基因检测等术前评估及术后跟踪检查手段。妇科连续十几年成功举办了妇科肿瘤国家级继续教育项目,为基层医院培养了大量妇科肿瘤人才,为推动大连及辽南地区的妇科诊疗水平作出了突出贡献。依托医院强大的基因检测、干细胞研究等科研实力以及先进的临床技术,为滨城女性撑起呵护全生命周期的健康保护伞。

    突破高难手术 让患者更受益

    近年来,随着体检的普及和超声技术的广泛运用,甲状腺恶性结节的发病率呈逐年上升态势。甲状腺癌对传统的放疗和化疗不敏感,因此甲状腺癌的治疗以手术为主。术后辅以TSH的抑制治疗,必要时进行碘-131的治疗。为向广大患者提供更加专业化、更有针对性的优质诊疗服务,大医一院拟于2021年起将腹腔镜外科改为甲状腺、代谢病与疝外科。科室主任金实教授率先在东北开展颈部无疤痕的腔镜下甲状腺癌根治术及侧颈淋巴结清扫术,较早开展Miccoli术式内镜下甲状腺手术、功能性颈淋巴结清扫术、各类甲状旁腺手术等。科室率先引进国际最先进的术中喉返神经监测仪,配合超声刀的使用,大大降低了甲状腺术后并发声音嘶哑的几率。

    2011年,,大医一院腹腔镜外科率先在东北完成了腹腔镜下甲状腺癌根治术,如今已经转化为常规手术,术后患者恢复快、并发症少,肿瘤患者生存率大大提高。这项技术与早在2000年就开展的甲状腺切除不同,它的难度更高,这在当时是腔镜手术的边界。近年来由于甲状腺癌发病率的飙升,越来越多的患者需要行甲状腺切除术,同时又对颈部美观有着很大的顾虑,而微创手术只需要通过在胸部或腋下等隐蔽部位做小切口,借助腔镜设备完成甲状腺切除,并进行颈部淋巴结清扫。这项技术难度之高,不仅要求医生在镜下切除及清扫,更要保留喉返神经、甲状旁腺且保证颈部无痕。金实主任表示,这些高难手术一直被认为是微创手术的金字塔顶,操作难度大、手术风险高,而大医一院在技术上不断锐意进取,目前已能够常规开展该项手术并处于国内先进水平。

    2021年,脱胎于腹腔镜外科的甲状腺、代谢病及疝外科除开展传统的甲状腺开放手术外,同时还开展腔镜下甲状腺微创手术,分别是:经口腔前庭、经腋窝、经全乳晕三种入路的腔镜微创手术,从而避免在颈部做切口,为患者带来颈部无疤痕的“美容手术”,术后疼痛轻、恢复快、患者满意度高。目前,科室对于甲状腺细针穿刺病理学研究在整个东北处于领先地位,微创技术水平国内领先。金实主任坦言,“每做一例手术,我都希望它有开拓性,并能够转化为常规,这样患者就多一个选择机会。”

    金实主任表示,临床上约5%~10%的甲状腺癌有明显家族遗传史,呈现常染色显性遗传,如果家族中有多人诊断甲状腺癌,有可能存在家族遗传倾向,应提前做好预防措施。首先注意合理饮食:在身体碘元素供应不足时甲状腺激素合成量会减少,造成促甲状腺激素水平明显升高的情况,而甲状腺激素分泌量增加,容易刺激甲状腺滤泡增生肥大,出现甲状腺癌的概率明显增高。因此,平时要注意合理饮食,补充人体需要量的甲状腺激素,避免碘元素缺乏或者摄入过量的碘引发甲状腺癌。其次是放射线影响:甲状腺癌的出现原因较复杂,其中放射线的损伤也会造成甲状腺癌的发病率增高,有的人因工作环境、生活环境周围存在放射线,在射线的持续性损伤下容易导致细胞核变形,甲状腺素合成减少从而引发甲状腺癌。

    关注情绪对甲状腺的影响:情绪波动容易引起体内激素水平波动、紊乱,而甲状腺作为人体的内分泌腺,也容易受到情绪波动影响造成内分泌功能紊乱,从而促使甲状腺激素合成量变化,最终导致甲状腺病变。日常生活中注意保持良好的心情、合理控制情绪是预防甲状腺癌的重要措施。

    早期筛查诊断是最好的预防

    随着泌尿系肿瘤的发病率越来越高,肾癌、前列腺癌患者呈明显上升趋势且年轻化,膀胱癌发病率则相对平稳。大医一院泌尿系肿瘤二科在泌尿男生殖肿瘤的微创治疗领域居于全国先进水平。科室较早在国内开展了保留肾脏的肾肿瘤切除并进行相关基础领域的研究,相关结论为中国保肾手术标准指南推荐提供依据。科室拥有国内一流全套的泌尿外科检查、手术设备,尤其是东北第一台四代机器人辅助腹腔镜的临床应用,为泌尿外科疑难重症患者带来福音。科室目前可以完成绝大多数的泌尿外科疾病手术,尤其是疑难重症的诊治,例如复杂肾上腺肿瘤切除、复杂的保肾手术、肾盂输尿管肿瘤、根治性膀胱切除肠代膀胱术、保留性功能的前列腺癌根治术、全盆腔器官切除治疗晚期膀胱癌、经皮肾镜治疗肾结石等,有效提高了泌尿科患者的康复率、生存时间及生活质量,降低了泌尿系疾病的复发率、病死率及严重并发症率。

    从事泌尿外科专业20余年的大医一院泌尿肿瘤二科主任车翔宇教授对泌尿生殖系统的疾病有着丰富的诊疗经验,尤其擅长泌尿生殖系统肿瘤治疗,特别是应用腹腔镜微创技术治疗肾上腺肿瘤、肾肿瘤、膀胱癌、前列腺癌等疾病,其中腹腔镜膀胱癌根治术及前列腺癌根治术的水平位于东北的一流水平。对于经尿道精准切除膀胱肿瘤及前列腺增生亦有较高的造诣。

    肾癌

    车翔宇主任介绍,肾癌的病因与不良生活方式关系很大,吸烟、喝酒、肥胖以及中药肾脏毒副作用等。肾癌的治疗中,根治性肾切除是首选治疗手段,保留肾单位的肿瘤切除是目前早期小肾癌更为推荐的治疗手段,机器人辅助腹腔镜是目前最新的微创手术技术。对于晚期肾癌,放疗、化疗并不作为肾癌辅助治疗的首选,靶向药物是一线的辅助治疗手段,免疫治疗有望引领晚期肾癌的未来。车翔宇主任提示,血尿、腰痛、腰腹部肿块常合称为肾癌三联征,出现这些症状代表肿瘤已是晚期,目前临床大多数肾肿瘤是通过体检或其他器官检查 “顺带”发现的,一般并无明显的症状。这提示我们规律的体检是有利于肾癌的早期诊断。

    膀胱癌

    膀胱癌的发病原因目前尚不清楚,一般认为与经常接触致癌物,如萘胺、联苯胺等有关,日常生活中常见的染料、橡胶、塑料制品、油漆、洗涤剂等也有潜在的致癌危险,吸烟不仅对呼吸系统有害,还会引起膀胱癌。另外,某些疾病如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿道结石、尿潴留等也可能会诱发膀胱癌。

    对于膀胱癌的治疗,车翔宇主任认为早期膀胱癌首选手术治疗经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)用于治疗早期浅表膀胱癌。根治性膀胱全切是治疗多发、复发、肌层浸润性膀胱癌的首选。晚期膀胱癌治疗采用全身化疗、局部放疗。近年来PD-1/PDL-1静脉免疫治疗显示出令人惊讶的治疗效果,逐步成为晚期膀胱癌的重要治疗手段。车翔宇主任表示,中老年无痛肉眼血尿是尿路上皮癌的最早、最常见的临床症状,一般呈间歇性,因此绝不能因为不疼、血尿自行缓解就忽视以致耽误病情,正确的做法是出现肉眼血尿就应该就诊正规医院,及早发现、及早治疗是保证膀胱癌患者生活质量、生存时间最为重要的因素。

    前列腺癌

    国家癌症中心最新的统计数据显示,前列腺癌是中国男性泌尿男生殖系统最常见的恶性肿瘤,近年来发病率的增长位居前列。前列腺癌的发生与年龄有关,超过50岁以上的男性患有前列腺癌的几率明显增加。前列腺癌早期无特殊表现,一旦出现转移则严重影响寿命,目前国内约30~50%的前列腺癌初次诊断即为晚期,因此前列腺癌的筛查就显得十分重要。50岁以上的男性每年做一次前列腺特异性抗原PSA检查是十分必要的。而有家族史则年龄提前到45岁。目前,大医一院泌尿外科提供免费的PSA快速筛查服务。

    车翔宇主任介绍,对于早期局限性前列腺癌根治性前列腺切除是首选治疗手段,机器人辅助腹腔镜技术在该手术中显示出无可替代的优势。对于晚期转移性前列腺癌以内分泌治疗为基础的综合治疗是首选,其手段随着药物的研发逐渐丰富,包括去势治疗、抗雄治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段。基因检测技术是指导前列腺癌精准个体化治疗的重要凭据。

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(网络编辑:宁德114)
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