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手持仁术护航生命 胸怀大爱勇担使命
来 源:网络整理 作者:宁德114 发布时间:2021-02-05

2月4日“世界癌症日”

2月4日“世界癌症日” ——“关爱患者,共同抗癌”

    杜迈 王晓岩

    众所周知,大连市第五人民医院(以下简称“市五院”)的前身是大连市结核防治院,以诊治结核病为主。随着生活、医疗水平的提高,结核病逐渐得到控制,患病人数逐渐减少,但随之出现的是肿瘤患者的增多,尤其是胸部肿瘤,其中以肺癌居多。在新形势的推动下,具有胸部疾病诊治丰富经验的市五院,自然发展成为我市胸部疾病专科医院。经过几代人的共同努力,从屈指可数的科室发展为配套科室一应俱全,从昔日“单兵作战”到如今“协同上阵”,从大连市胸部肿瘤研究所、辽宁省抗癌协会大连市肺癌诊治中心到大连市首批肺癌防治一体化中心,市五院早已成为大连市胸部肿瘤诊疗的领航者。

    多年来,市五院胸部肿瘤专科的发展就像一曲“变”与“不变”交相辉映的华美乐章。变的是学科随医学发展而不断兴盛,许多高新技术不仅填补了我市空白,更处于国内领先。并且,胸外科、肿瘤内科深耕科研,承担多项市级、局级科研课题,多次获得辽宁省、大连市科技进步奖,多篇学术论文发表于国家级核心期刊和SCI收录论文。不变的是那份初心与使命,胸部肿瘤专科团队始终铭记病人至上,建立多学科诊疗模式,培养高质量医学人才,3人享受大连市政府特殊津贴,多人荣获辽宁省、大连市劳动模范等荣誉。谈到未来发展,市五院院长李明武表示,医院将继续担负起人民的信任与重托,全面推动医院高质量发展,为广大百姓谋取更多健康福祉。

    精益求精发展

    以微创理念创新特色技术

    肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。自1959年成立大连市首个胸外科以来,市五院便开始了对胸部肿瘤尤其是肺癌的深入探索。多年来,作为科室发展的亲历者和引领者之一,李明武院长见证了学科的发展,并带领同事们一起将胸外科建设成为技术过硬、深受患者信任的大连市一级重点科室。三十岁即担任胸外科主任,三十五岁成为大连市一级重点学科带头人的李明武院长每每谈起胸外科的发展,都会心潮澎湃。他总是对年轻医生说,市五院胸外科的几代老主任,都为市五院胸外科的发展做出了巨大贡献,我们这些后来者、继承人当自强不息、勇于攀登。我们要勇担救死扶伤重任,接轨国内国际胸外科专业技术前沿,弘扬“专业技术没有最好、只有更好”的理念不断精研技术,为广大患者谋福音、造福祉。

    早在二十多年前,李明武院长作为全国最年轻的胸外科主任之一,带领胸外科团队,已常规性地完成了当时胸外科领域几乎所有重症肺癌高难度术式,受到了同行和广大患者的肯定。时间是验证医者专业技术的最好准绳。据统计,许多局部晚期肺癌患者经过李明武院长手术治疗存活达二十年以上,其中不乏令医患闻之色变的小细胞肺癌患者经过手术及综合治疗实现了长期存活。李明武院长说,这些治疗效果得益于几代老主任的“传承”,得益于手术团队的共同努力,得益于医院较早建立的多学科体系的紧密合作。二十世纪末及二十一世纪初,李明武院长就积极开展地区及国际合作与交流,他作为大会主席举办了“海峡两岸肺癌新进展研究大会”;2002年作为大会执行主席,主持召开了大连市第五人民医院胸外科与国际肺癌研究协会(IASLC)、中华医学会胸心血管外科学会共同主办的“第二届IASLC中国·大连肺癌研讨会”,国内、国际多位著名胸外科专家参加了大会。在会上,大连市五院有十余篇代表肺癌最前沿经验的论文在大会上宣读或发表,受到国内外专家的肯定和好评。这些会议的成功举办,推动了大连市胸外科的发展和进步。2016年,大连市五院胸外科成功举办了“中英微创胸外科论坛”,进一步提高了医院尤其是胸外科在行业中的综合影响力。

    多年来,胸外科以传统技术为依托,坚持微创胸外科的发展道路,自1997年在大连市率先引进胸腔镜后,胸外科就有了一支强有力的“微创团队”。据胸外一科主任、外科教研室主任何勇介绍,科室率先开展了技术难度高但领先的单孔胸腔镜技术,使手术切口变小、出血变少,更有助于患者的快速康复。胸腔镜下全肺切除、肺叶切除(联合肺叶切除)、解剖式肺段切除、纵隔肿瘤等技术,以及针对肺小结节开展的解剖性肺段切除术都处于国内领先水平。然而,胸外科并未就此止步,而是向更高的医学领域不断攀登。CT三维重建术中导航技术的开展,为医生提供了更直观、精确的病变位置空间解剖结构及形态等信息,使手术更加精准和安全。

    “最大程度切除肿瘤,最大限度保留肺功能”一直是市五院胸外科努力的方向,也正因如此才有了从“大刀阔斧”到“精益求精”的跨越。但在胸外科团队中的每个人看来,要具备追求高精尖技术的魄力,更应有不拒绝任何复杂患者的担当。据胸外二科主任阎其涛介绍,胸外科在大连市率先开展肺部肿瘤的规范化手术治疗,开展了中心型肺癌支气管、肺动脉双袖状成形术、上腔静脉切除补片、心房部分切除等重症手术治疗,针对年纪大、耐受力差的患者坚持开展低肺功能手术,让许多走投无路的患者在这里迎来了希望。在经历一次又一次的复杂挑战中,团队积累了丰富的手术经验,即便是遇到多次就医遭拒的9厘米以上的巨大癌瘤患者,也能毫不犹豫接收并于手术重点关键环节在短短20分钟内成功完成切除。

    全程全人管理

    让患者生存与生存质量共存

    作为“大连市胸部肿瘤研究所”和“辽宁省抗癌协会大连市肺癌诊治中心”重要组成部分,市五院肿瘤内科在三十多年的探索与发展中,由最初以肺癌为主,到涵盖妇科、消化道、骨软组织、头颈部、淋巴系统等各部位肿瘤治疗均已达到国内先进水平。肿瘤内科主任兼胸内一科主任边吉来表示,随着学科的不断壮大,内科在规范化、精准化治疗基础上,更加关注肿瘤患者的生存质量,逐渐形成全程管理、因人施治的诊疗模式,从检查、治疗、康复、宣教、随访等各环节,对患者治疗感受、社会功能、心理等多维度进行全程管理,为患者争取最长的生存期和最好的生活质量。

    在肿瘤引起的死亡中,肺癌稳居首位。如果能在早期还没有任何症状时发现它,治疗成功率将会被大大提高,因此肺癌筛查具有重要意义。在市五院,一方面通过健康宣教帮助患者及其家属了解筛查,同时走进大连各个社区为百姓普及肿瘤知识,提高预防意识。另一方面,对于体检中心或门诊发现的肺结节患者进行一站式管理,尤其对于影像上难以判断的患者,通过组织专家会诊给予观察和治疗建议,做好定期随访。对肿瘤患者来说,最大的困扰不仅是原发病本身,还有因此而出现的诸多症状,包括疼痛、营养不良、深静脉血栓、化疗导致的恶心呕吐,以及化疗所致血细胞减少等。“很多患者认为出现这些副反应是理所当然的,实际上,如果能提前干预,这些症状很大程度上是能够被减轻甚至避免的。” 肿瘤科副主任兼胸内二科主任唐淑红表示,,这也是市五院肿瘤内科实行全程全人管理模式的目的所在。比如,为了坚持小细胞肺癌治疗过程中尽早融入放疗的原则,肿瘤内科基本上在患者化疗一到两个周期后,就开始同步进行放化疗,但放疗在抑杀癌细胞的同时,对放射区域内正常组织和细胞亦会造成损伤,容易出现各种毒副反应,造成痛苦。而科室会在放射性肺炎等一些副反应还未出现前便提早干预,最大程度降低毒副反应,帮助患者平稳度过治疗期。所有并发症都需要有全程的预期和管理,才可能尽量延长病人生存,提高生活质量。为此,市五院在已经获批门诊化疗资质的情况下,仍迟迟没有开展。此外,作为辽宁省首批癌痛规范化治疗示范病房,肿瘤内科全力以赴改善癌症患者生存质量的同时,还积极发挥辐射和带动作用,不断提高我市癌痛规范化治疗水平并造福更多癌症患者。目前,肿瘤内科无呕病房正在建设中。

    癌症病人首先是个“人”,因此,在治疗病人疾病的时候必须全程考虑病人作为一个人的感受、心理及社会功能的健康。据胸内三科主任王玫玫介绍,为了使患者在愉快中接受抗癌治疗,以接近正常人的状态生活,肿瘤内科开展肿瘤营养等规范姑息治疗,将西医技术治疗与中医理念调养结合,为患者制定个体化治养方案,对饮食、运动、生活习惯等进行全方位指导。同时,为了缓解患者和家属在抗癌过程中产生的恐惧、焦虑和绝望等情绪,科室专门对患者及其家属进行心理疏导,为患者营造良好的治疗氛围,以助于更快更好地康复。肿瘤内科三个病房都建立了患者微信群,24小时有医生解疑答惑。

    多学科综合诊疗

    带来更多临床获益和信心

    如今,各学科发展日新月异,新技术不断涌现,单一的手术、化疗及放疗治疗模式已经不能满足临床需要,很多情况下肿瘤患者并不知道该去什么科、找什么医生,这样一来就可能导致疾病的延误诊断和治疗。为了使患者得到更加科学、规范、合理的个性化治疗,市五院率先在我市开展肺癌多学科综合诊疗(MDT),结合胸外科、肿瘤科、放射科、放疗科、病理科、介入科等多学科综合治疗,打通学科壁垒,形成全程整体化的肺癌诊疗闭环管理模式,使每一位前来医院就诊的肺癌患者,都能得到快速诊断、及时治疗和有效康复。“任何一个Ⅲ期肺癌患者在围手术期都需要经过各科专家会诊,判断其直接手术和通过全身治疗降期后再手术哪个获益更大,根据评估制定适合的治疗方案。”唐淑红主任介绍说,市五院多学科综合诊疗(MDT)不仅能够满足患者随时随地多学科会诊的需求,更能免去各科间东奔西走的不便。肿瘤内科为患者制定全面科学的治疗方案,若需要介入化疗,就邀请介入科医生到病房进行打药;新辅助治疗达到手术指症时,再邀请外科专家会诊,制定下一步治疗方案。尤其是对于分期复杂、单一治疗疗效不佳的Ⅲ期非小细胞肺癌患者,经多学科综合诊疗后取得了理想的治疗效果,减轻了痛苦甚至延长生存期。

    实际上,自胸部肿瘤专科成立以来,一站式诊疗理念就已经深植于学科发展,经过代代相传,逐步演变成如今的肺癌多学科综合诊疗(MDT)模式。这一模式的建立不仅顺应时代发展,更立足于患者需求,所以市五院始终坚持时刻为患者提供多学科综合诊疗,提供规范全面的治疗方案和服务,带来更多的临床获益和信心。

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(网络编辑:宁德114)
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