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近期早癌发现人数增加了
来 源:网络整理 作者:宁德114 发布时间:2020-07-28

  大连新闻传媒集团记者霍然

  新冠肺炎疫情给全世界人民都带来大麻烦,但在这次疫情中,也有不少“幸运儿”。日前,记者从大连医科大学附属第二医院了解到,根据疫情防控要求,所有的住院患者以及陪同的家属都要做胸部CT,排除新冠肺炎后才能住院,这让很多人“被迫体检”,但也因此发现了早期肺癌。

  大医二院放射介入诊断中心门诊孙传恕教授告诉记者,数据统计,门诊发现检出磨玻璃结节的比例和文献数据接近,为1%~1.5%,这是相当高的比例。胸外2科主任雷霆也表示,原本是手术淡季的七八月份变得非常忙碌。筛查肺炎结果筛出肺癌,可见平时的健康体检是多么重要。

  事件

  7天至少发现了10例

  磨玻璃结节

  “就在短短的一个星期里,我们至少已经发现了10位患者或家属有肺部磨玻璃结节。”记者在大医二院放射科的记录看到,2月1日~2月7日,门诊因为筛查新冠肺炎的需要,共进行胸部CT检查1045例,其中光是磨玻璃结节就10余例。仅在2月1日~2月3日这3天进行的469例胸部CT检查中,记者在随机打开的64例检查报告中,就看到了4例磨玻璃结节。而从2月1日~4月30日的统计结果来看,3个月门诊共进行胸部CT检查32000余例,估计50%为新冠筛查即约16000例,初步统计检查早期肺癌160~200例。

  孙传恕教授告诉记者,他们之前都没有任何症状,来住院时也不是来看肺部问题的,有的是来看腰的,有的是来看乳腺的,还有的是陪护家属,但都是因为筛查新冠肺炎意外发现肺癌。“他们其实很幸运,因为是很早期,有的仅微创手术就可以治疗。还有很多保持动态观察,定期随诊即可,不需要过分干预。所以我们一再呼吁,胸部CT是发现早期肺癌最好的方法,40岁以上的高危人群最好每年都做个胸部CT,早发现早治疗。”孙传恕表示。

  疑问1

  磨玻璃结节一定是肺癌吗?

  据文献报道,近年来,磨玻璃结节的发病率逐年上升,除影像学技术进步带来检出率提高的原因外,其发病率也确实在增加,发病率为1%~1.5%。这让不少市民对肺CT体检感到恐惧,甚至讳疾忌医,拒绝体检。

  孙传恕表示,定期体检非常必要,对于肺结节一定要重视,但也不必过分担忧。随诊的意义从影像学上,是要排除非肿瘤性病变。磨玻璃结节除肺癌外,还可能是炎症、水肿、出血、纤维化等。其实,肿瘤性的磨玻璃结节很少快速变化,它的倍增时间多在几百天以上,因此,体检发现小结节,定期随诊即可,3个月的随诊期并不会增加肿瘤风险。不过,炎症、水肿等其他类型的磨玻璃结节大多变化较快,因此常规建议随诊至少1个月,警惕炎症加重、出血增多、肺水肿加重等风险。

  疑问2

  发现肺结节要不要手术?

  不少市民查出磨玻璃结节非常“纠结”,不想手术一切了之,可早期肺癌又总是令自己寝食难安,焦虑不已。鉴于手术、消融都有风险,而磨玻璃结节肺癌生长又极为缓慢,那体检查出磨玻璃结节又该怎么办呢?

  孙传恕认为,首先还是要认识磨玻璃结节肺癌的特征。其在肿瘤分期中处于极早期,概念中的微浸润腺癌在CT上是有确切征象的,影像诊断为微浸润腺癌就意味着没有转移。而在临床实践中磨玻璃结节,即使超出微浸润腺癌被诊断为浸润性腺癌,仍然有相当大的概率没有转移,切除或消融可以达到治愈。

  此外,磨玻璃结节通常具有明显的惰性行为。孙传恕表示,,从不典型增生到原位腺癌,再到微浸润腺癌最后再到浸润性腺癌,每个阶段的发展时间一般为3~5年。临床中还发现,即使以磨玻璃样影为早期表现的肺腺癌已经转移扩散,其生长速度仍然慢于其他亚型的肺腺癌,患者不必过分担忧。

  医生建议

  应对肺结节

  一定要“私人定制”

  最低风险下,获取最佳的生活质量是患者追求的目标,更是医生追求的。说到生活质量应包括三点:预期寿命、良好的生理反应和心理状态。

  鉴于目前对磨玻璃结节的认识,孙传恕教授的建议是,一定是“私人定制”,根据个人影像所提示的分期,决定随诊还是干预。原则上能随诊就随诊,不是越早干预越好,而是恰当的时机最好。一是征象上显示结节处于哪个时期。二是随诊判断生长速度,如果处于微浸润腺癌晚期或生长较快,建议干预。第三个建议干预的理由是心理承受力,如果不能承受随诊,也建议干预。

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(网络编辑:宁德114)
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